Cicatriz no couro cabeludo: causas, riscos e tratamento
Por menor que seja, uma cicatriz no couro cabeludo pode ser fonte de desconforto e incômodo, especialmente quando ela é decorrente de procedimentos estéticos realizados para melhorar a aparência.
O aumento do interesse por cirurgias plásticas como o brow lift, lifting facial ou mesmo transplantes capilares tem colaborado para um maior número de complicações envolvendo o couro cabeludo, incluindo cicatrizes inestéticas.
O que é uma cicatriz?
A cicatriz é a forma que o organismo encontra para reparar tecidos lesados. No entanto, nem toda lesão ou machucado na pele deixa cicatriz.
A cicatriz só se forma quando o ferimento atinge uma determinada profundidade na pele, não sendo a mesma para todas as áreas.
Para tentar esclarecer qual a profundidade que um corte deve ter para deixar uma cicatriz foi realizado um estudo na região do quadril de voluntários. Os resultados do estudo mostraram que a profundidade média necessária para que um corte deixasse cicatriz naquela área foi de 0,56 milímetros ou, seja, 33,1% da espessura da pele do local.
Esse valor pode variar dependendo da parte do corpo e mesmo de pessoa para pessoa.
Por isso cortes leves, arranhões ou esfoliações superficiais geralmente não deixam cicatriz.
A cicatriz é composta por uma grande quantidade de colágeno, razão pela qual ela costuma ser mais dura e brilhante do que a pele normal.
Quando a quantidade de colágeno é exagerada, formam-se cicatrizes inestéticas, que podem ser:
- Cicatriz hipertrófica: cicatriz elevada, mas que ainda respeita o formato e os limites laterais do corte. Costuma ser autolimitada, com regressão espontânea ao longo de 1 a 2 anos;
- Queloide: massa de crescimento exagerado que se forma a partir da lesão na pele, não respeitando seus limites. O queloide não regride sozinho e tende a recorrer após tentativa de removê-lo cirurgicamente.
A formação da cicatriz hipertrófica ou do queloide pode ocorrer em qualquer raça e em ambos os sexos.
O queloide aparece somente em humanos, sendo mais comum em descendentes de africanos ou de asiáticos.
Algumas áreas são mais propensas ao desenvolvimento de queloide como: orelha, especialmente o lóbulo, pescoço, costas, ombros e peito.
Apesar de incomuns, cicatrizes hipertróficas e queloides também podem aparecer no couro cabeludo, particularmente na nuca de pessoas de pele mais escura.
Por que se forma cicatriz no couro cabeludo?
Assim como em outras partes do corpo, lesões no couro cabeludo também podem evoluir com formação de cicatriz.
Apesar de não se saber a profundidade exata do corte para que se forme uma cicatriz no couro cabeludo, é possível se ter uma ideia.
Segundo estudos, a espessura do couro cabeludo diminui com a idade, sendo de 8 mm na terceira década de vida e de 5 mm aos 90 anos.
Sendo assim, considerando-se o estudo realizado na pele do quadril onde lesões que comprometeram 1/3 da espessura da pele provocaram cicatrizes, pode-se projetar que cortes com mais de 2 mm de profundidade possam deixar uma cicatriz no couro cabeludo.
Onde tem cicatriz nasce cabelo?
A pele do couro cabeludo normal contém milhares de pequenas estruturas chamadas folículos capilares.
Cada folículo, também conhecido como bulbo capilar ou raiz do cabelo, é responsável pela produção e renovação de um fio de cabelo.
Os folículos capilares se localizam a uma profundidade média de 3 a 5 milímetros da superfície.
Para que o fio de cabelo se renove é preciso que ele mantenha algumas estruturas fundamentais como o bulge capilar.
O bulge é a região do folículo onde se encontram as células-tronco capilares, que funcionam como sementes necessárias para que os novos fios sejam formados.
Esse reservatório de sementes fica localizado na base do músculo piloeretor, um pequeno filete muscular que se liga ao bulbo capilar e é responsável por eriçar o pelo ou cabelo.
Segundo estudos, o ponto de inserção do músculo piloeretor no folículo e, portanto, o local do bulge capilar fica a 1,65 mm de profundidade na pele do couro cabeludo.
Sendo assim, cortes com mais de 1,5 mm de profundidade podem causar perda definitiva do fio de cabelo no local.
Portanto, geralmente onde tem cicatriz não nasce cabelo.
E no corpo, nasce pelo em cicatriz?
Apesar da regra geral ser de que não nasce pelo na cicatriz, existem casos excepcionais em que houve um crescimento anormal de pelos estimulados por cicatrizes do corpo.
Um desses casos foi descrito em 2009 no rosto de um paciente chinês que sofreu uma queimadura do lado esquerdo da face.
Após cicatrização, notou-se um aparecimento anormal de pelos ao redor das cicatrizes.
Essa possibilidade já havia sido levantada por um artigo científico da Nature, uma das mais importantes revistas de ciência e medicina.
No artigo, eles explicam possíveis motivos para que a lesão na pele provoque estímulos à produção de novos pelos.
Aliás, esse é um dos princípios de procedimentos usados para tratamento da calvície como o microagulhamento capilar, intradermoterapia ou mesoterapia e plasma rico em plaquetas (PRP).
Quais as causas de cicatriz no couro cabeludo?
Assim como outras áreas do corpo, a pele do couro cabeludo também está sujeita a cortes e portanto, cicatrizes.
O trauma, entretanto, não é única causa de formação de cicatriz no couro cabeludo.
Elas podem surgir por doenças e outras condições associados ao cabelos.
As principais causas de cicatriz no couro cabeludo com perda de cabelo são:
- Trauma provocados por batidas em quinas ou locais pontiagudos;
- Acidente com material pérfuro-cortante, ou seja, tesoura, faca, estilete, navalha ou caneta capilar.
- Cirurgias no couro cabeludo: seja cirugia plástica ou para retirada de lesões como o câncer de pele. Geralmente ocorrem quando há deiscência de sutura ou cicatrização por segunda intenção;
- Queimadura química ou térmica do couro cabeludo;
- Alopecia de tração: penteados ou tranças apertadas, mega hair, tricotilomania;
- Escalpelamento;
- Transplante capilar: principalmente com a técnica FUT, mas também com a FUE;
- Implante capilar de fios sintéticos;
- Radioterapia no couro cabeludo;
- Alopecias cicatriciais: liquen planopilar, alopecia frontal fibrosante, lupus discóide, alopecia central centrífuga, foliculite decalvante, foliculite dissecante, foliculite queloidiana da nuca.
Quais os riscos de se deixar uma cicatriz no couro cabeludo?
Mesmo que a pessoa não se incomode com o aspecto cosmético do risco no cabelo, não é aconselhável deixar uma cicatriz exposta na cabeça.
Isso porque uma cicatriz no couro cabeludo é um fator de risco isolado para o desenvolvimento de câncer de pele.
Só o fato de ser um um tecido cicatricial, com fibrose, já predispõe à transformação maligna.
Por se tratar do couro cabeludo, esse risco se torna ainda muito maior, uma vez que esse é o local do corpo mais exposto à radiação solar.
Portanto, seja pelo caráter estético ou por possíveis implicações à saúde, é recomendado sempre que possível buscar tratamento para cicatrizes no couro cabeludo.
Tratamento da cicatriz no couro cabeludo
Não é infrequente que pacientes procurem ajuda médica para lidar com os efeitos de ter uma cicatriz no couro cabeludo.
Além do próprio aspecto da cicatriz, a falta de cabelo no local e, às vezes, até ao redor deixa a falha ainda mais evidente, causando incômodo.
Felizmente há boas opções terapêuticas para restaurar os cabelos e reparar a cicatriz no couro cabeludo.
Essas incluem desde cirurgias até produtos e métodos não-cirúrgicos de reconstrução capilar.
Produtos para camuflagem capilar
O método mais simples e barato, pelo menos a curto prazo, de cobrir uma cicatriz no couro cabeludo é usar uma maquiagem capilar.
Existem diversas marcas e opções de produtos voltados para disfarçar as falhas no cabelo.
Os principais produtos são formados por pós de fibras capilares sintéticas que se depositam cobrindo o risco no cabelo formado pela cicatriz.
Entre as desvantagens do método estão:
- necessidade constante de reaplicação do produto;
- possibilidade de sair ao molhar o cabelo;
- dificuldade de aplicar em superfícies verticais como a nuca.
Micropigmentação capilar
A micropigmentação capilar ou tricopigmentação é uma técnica de cobertura de áreas de alopecia com tatuagens que simulam os fios de cabelo.
Por esse método, pigmentos de tinta são injetados na derme, ou seja, na porção média da pele, através de máquinas especializadas.
A micropigmentação capilar pode ser uma ótima opção de correção da cicatriz no couro cabeludo formada pelo transplante capilar, seja pela técnica FUT (cicatriz linear na nuca) ou FUE (pequenas cicatrizes ao redor da cabeça).
Devido à diferença de cor que ocorre principalmente com a perda gradual da tinta com o tempo, no entanto, não é aconselhável usar a micropigmentação capilar para cobrir áreas grandes, sejam elas provocadas pela alopecia ou por uma cicatriz no couro cabeludo.
Cirurgia reparadora
Existem diversas técnicas cirúrgicas para retirar a cicatriz do couro cabeludo e reconstruir a área sem cabelo.
As principais cirurgias usadas para correção cirúrgica da cicatriz do couro cabeludo são:
- Excisão e sutura: retirada da cicatriz com fechamento borda a borda, geralmente usando sutura tricofítica. A sutura tricofítica é um técnica em que o corte e a sutura são feitos de forma angulada para acompanhar a inclinação dos folículos na pele. Trata-se de uma boa opção para correção de cicatrizes lineares finas, como as deixadas nas áreas doadoras de transplante capilar com técnica FUT.
- Retalhos cutâneos: técnicas cirúrgicas que buscam reparar a cicatriz no couro cabeludo por meio da movimentação de áreas capilares ao redor da cicatriz. Indicada para reparação de cicatrizes pequenas ou médias, geralmente de formatos não lineares.
Implante capilar: reposição de fios sintéticos
O objetivo do implante capilar é corrigir somente a falta de cabelos e não a cicatriz no couro cabeludo.
Como o implante capilar é feito com material sintético, geralmente fios de náilon, eles costumam ter menor rejeição do que os transplantes em cicatrizes.
A colocação dos fios sintéticos é feita a partir de pistolas que introduzem os fios na profundidade da pele, mantendo-os presos por alguns anos.
Assim como acontece com outros métodos de reconstrução capilar, há diferentes opções de implante capilar, sendo um delas o Hairstetics.
Entre as desvantagens do método estão o custo elevado e os possíveis efeitos colaterais.
Além de infecções, o constante trauma provocado por implante capilares sintéticos podem predispor ao aparecimento de cânceres de pele, como o carcinoma espinocelular.
Transplante capilar
Assim como no implante, o foco do transplante capilar é corrigir a falta de cabelos na cicatriz do couro cabeludo.
Diferentes técnicas têm sido desenvolvidas, sendo as principais a FUT e a FUE.
Na FUT, a coleta de unidades foliculares é feita a partir de uma tira do couro cabeludo da nuca.
Foi por muito tempo a técnica de transplante capilar mais usada, sendo por isso, estigmatizada através da temida cicatriz no couro cabeludo da nuca.
O maior grau de rejeição à técnica FUT justamente pela cicatriz linear inestética fez crescer o interesse pela técnica FUE.
Na FUE, a coleta de folículos capilares é feita individualmente usando-se micropunch ou o robô Artas.
Já o enxerto, ou seja, a colocação dos folículos na área sem cabelo, é feito com uma pinça muito delicada ou com uma caneta implantadora como a Implanter (método DHI ou Choi).
Tanto o punch como a caneta tem diferentes diâmetros de corte, o que permite trabalhar com mais unidades foliculares ao mesmo tempo.
Entretanto, quanto maior o corte, maior o risco de deixar cicatrizes aparentes nas áreas doadoras também.
Assim, apesar de possuir diversas vantagens em relação à FUT, a FUE não é isenta de riscos.
Reconstrução não-cirúrgica: próteses capilares
Quando a cicatriz do couro cabeludo é muito extensa, os tratamento cirúrgicos costumam ser inviáveis por produzirem um resultado não natural.
Nesses casos, a opção mais interessante para reconstrução capilar da cicatriz do couro cabeludo é o uso de próteses.
Existem diversas técnicas e produtos para cobrir a área calva. Essas incluem desde opções mais simples e baratas como as perucas, feitas com tela e fixadas com presilhas ou por entrelaçamento, até sofisticadas próteses capilares parciais produzidas sob medida com materiais diferenciados e biocompatíveis.
Além de permitir a reconstrução capilar da área de cicatriz no couro cabeludo, as próteses parciais oferecem uma proteção contra radiação solar, reduzindo o risco de câncer no couro cabeludo.
Cicatriz no couro cabeludo: o que fazer?
O cabelo tem um importante papel na imagem e na autoestima das pessoas.
Por isso, manter os cabelos saudáveis e prevenir a perda de cabelos faz parte das preocupações de indivíduos de várias idades e gêneros.
Acidentes, cirurgias, procedimentos ou doenças capilares podem deixar uma marca aparente na cabeça.
Às vezes descrita como risco no couro cabeludo, a cicatriz pode afetar a aparência e autoestima da pessoa, além de aumentar o risco de desenvolver câncer de pele no local.
Portanto, seja pelo aspecto estético ou de saúde, é recomendado que se faça uma avaliação de toda marca ou cicatriz no couro cabeludo.
Dessa forma, é possível prevenir problemas mais sérios futuros.
Se você tem uma cicatriz no couro cabeludo, seja por trauma ou cirurgia, saiba que existem técnicas eficazes de correção.
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A Clínica Doppio possui uma estrutura apropriada para avaliação e tratamento de queda de cabelos e calvície. Além disso, conta ainda com um médico especialista em cabelos e profissionais preparados para ajudar com seu problema.
Faça uma avaliação e obtenha as informações e cuidados para o seu caso.
Dr. Nilton de Ávila Reis
CRM: 115852/SP | RQE 32621
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Caso queira mais informações, entre em contato conosco pelo número (11) 38539175.
Estamos à disposição para ajudá-lo.
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Acredito que você precisa procurar um médico especialista (https://clinicadoppio.com.br/medico-especialista-em-cabelos/) para avaliar seu couro cabeludo e, assim, determinar os motivos das suas depressões na pele.
Caso queira mais informações, entre em contato conosco pelo número (11) 38539175.
Estamos à disposição para ajudá-lo.
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Existem algumas opções para seu caso, algumas delas cirúrgicas.
Sugiro que converse com um cirurgião plástico sobre as possibilidades.
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Para avaliar tais possibilidades sugiro que procure um médico cirurgião plástico.
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Sugiro que agende uma consulta com um cirurgião plástico para avaliação.
bom dia fiz uma cirurgia de lifintgn para esticar a pele do rosto e o cirurgião disse que retirou o músculo da minha testa como se fosse um butoc cirúrgico! tenho vários cortês no couro cabeludo e a mais de 10 anos e o cabelo não voltou a nascer!oque devo fazer Dr.?
Olá, Kely
É preciso saber o grau de perda de cabelo para avaliar a opção de tratamento mais adequada para o seu caso.
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Se não voltar, procure um médico para avaliação e conduta.
Caso queira mais informações, entre em contato conosco pelo número (11) 38539175.
Estamos à disposição para ajudá-la.
Olá. Eu tive uma queimadura química e caiu uma parte do cabelo. Esse cabelo vai nascer novamente
Olá, Fernanda
Precisa examinar a profundidade da queimadura para saber se comprometeu os folículos pilosos (https://clinicadoppio.com.br/foliculo-capilar-e-fio-de-cabelo/).
Portanto, sugiro que procure um médico especialista para avaliação.
Caso queira mais informações, entre em contato conosco pelo número (11) 38539175.
Estamos à disposição para ajudá-la.
Meu marido sofreu um acidente e fez um enxerto a um ano e hoje tem partes que fica criando uma camada de casca e muito grossa que não consigo tirar com a lavagem!! O que posso fazer?
Olá, Ruth
Sugiro que retorne ao médico que fez o enxerto para que ele possa reavaliar o resultado e te orientar melhor sobre como proceder com essa casca que se formou.
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Boa noite Dr.
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Por não ter as estruturas normais da pele, não há remédios ou tratamento clínico capaz de fazer crescer cabelo em áreas de aplasia cutis.
O tratamento, quando possível, é cirúrgico.
bom dia, meu marido fez uma cirurgia no couro cabeludo para retirada de um cisto já faz 6 meses, mas começou a manchar de sangue o travesseiro quando dorme e não cicatriza , cria casquinha e abre denovo. começamos a passar nebacetim, o q podemos fazer para que feche mais rápido?
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É preciso examinar essa cicatriz para determinar qual o melhor recurso para fechá-la.
Caso queira mais informações, entre em contato conosco pelo número (11) 38539175.
Estamos à disposição para ajudá-los.
Boa noite! dr Nilton. Tenho um neto de 10 anos, aos 6 meses ele fez uma cirurgia de Graneostenose, daí ficou com uma cicatriz identica a uma tiara, isto é; de um lado a outro da cabeça. Não nasce mais cabelos nessa parte, fazendo com que isso comece a encomodar…tem algo para cobrir?
Olá, Vera Lúcia
Dependendo da extensão, é possível fazer correção cirúrgica ou usar maquiagem para couro cabeludo (https://clinicadoppio.com.br/maquiagem-capilar-toppik/).
Ola fiz uma cirurgia de MAV e faz mais de 4 Anos e gostaria de saber se e possível eu fazer esse implante?
Olá, Pablo
Para saber se você é um candidato a fazer transplante capilar é preciso procurar um cirurgião especializado em transplante para avaliar sua área doadora e receptora.
doutor eu cortei o cabelo e a maquina de cortar deixou uma cicatriz tem como crescer o cabelo de novo
Olá, Italo
Vai depender da profundidade do seu corte. Se ele atingiu o folículo na profundidade, pode haver perda definitiva do cabelo na área.
Mas geralmente isso não ocorre nesse tipo de situação.
Olá bom dia tudo bem? Eu tinha um cisto sebáceo na lateral da cabeça, e não nascia cabelos na região onde estava o cisto, e fiz a cirurgia pra retirada desse cisto sebáceo em outubto/2022, e até agora nessa data (janeiro/2023) ainda não nasceu cabelo na região onde havia o cisto. Tem chances ainda de voltar a nascer cabelo ou a falha que ficou no cabelo é definitivo??
Olá, Luan
Sugiro aguardar mais para saber se volta ou não a crescer cabelo na região.
Dr, meu caso é bem parecido com do Luan, fui retirando diversos cistos do couro cabeludo com o passar dos anos e com isso fiquei com falhas no cabelo (cicatriz afetou o folículo), não volta mais nascer cabelo. Pergunta: é possível fazer implante capilar nessas regiões?
Olá, Daniel
Para saber se é melhor fazer transplante ou correção cirúrgica das cicatrizes é preciso passar por uma avaliação com um médico especialista em cirurgia capilar.
Dr,estava de boné que tem uma pequena proteção na frente da cabeça na hora que bati com a cabeça no aparelho stiff da academia( a barra que é redonda ) não ficou com um inchaço grande,coloquei gelo e tal.Fiz transplante capilar tem 5 meses nesse região,será que poderia danificar o que tem e impossibilitar possíveis fios novos nesse local? Obrigado
Olá, Ansu
Não se preocupe.
É improvável que esse acidente venha afetar o crescimento dos fios transplantados.
Boa tarde.
Tomei uma queda em casa.
Desmaiei e acordei numa poça de sangue. A primeira coisa que fiz foi cortar 40 cm de cabelo, desbastando em volta do ferimento.
Apesar dos queloide, por fora está tudo bem.
Eu mesma cuidei, com muita vasodilatação, usando água e soro fisiológico bem gelados, um anti-séptico e pomada de neomicina.
Cuidei sozinha, já que não tinha quem me levasse a médico.
Como posso saber se houve a cicatrização interna?
Não como alimentos remorsos nem sob tortura.
Isso aconteceu no dia 01/01/23.
Obrigada
Olá, Tânia
Se por fora está cicatrizado, por dentro também estará já que a cicatrização é de fora para dentro.
Fiz lifting facial e ao redor do corte no couro cabeludo ficou uma falha de quase 10 cm sem cabelo ..
Pensei que fosse alopecia , porém está nos dois lados da cabeça onde o corte ficou .
O que pode ser feito ?
Olá, Beathriz
Precisa avaliar a possibilidade de fazer uma redução cirúrgica da cicatriz ou micropigmentação também seria uma opção.
oi tenho 15 anos e faiz 7 anos que tive uma bactéria de cachorro que fez o meu cabelo cair na região da nuca.queria saber como fazer crescer o cabelo de novo (a doença que me afetou eles chamam de cobreiro)
Olá, Matheus
A indicação de medicamentos e outras formas de tratamento dependem de uma prévia avaliação médica completa (https://clinicadoppio.com.br/diagnostico-e-exames-para-queda-de-cabelo/), com análise do fio de cabelo, couro cabeludo e exames de sangue.
Portanto, sugiro que agende uma consulta para que possamos discutir possibilidades terapêuticas.
Caso queira mais informações, entre em contato conosco pelo número (11) 38539175.
Estamos à disposição para ajudá-lo.
Tive catapora a pouco tempo e acabei tirando as crostas que estavam no meu couro cabeludo, junto com as crostas saiam muitos cabelos e agora estou com falhas nesses lugares. O meu cabelo vai voltar a crescer nesses lugares?
Olá, Maria
Depende da profundidade da cicatriz pode haver perda definitiva do cabelo no local.
Mas para saber é preciso aguardar mais alguns meses.
Boa noite. Tenho foliculite decalvante. Na área central da cabeça praticamente não tenho cabelo. Mas tenho cabelo dos lados e na parte detrás da cabeça. É recomendável eu fazer uma cirurgia de transplante capilar ou micropigmentacao?
Olá, Robson
Precisa avaliar se há atividade de doença, tempo de remissão e viabilidade dos dois procedimentos.
Bom dia
Minha prima fez uma biópsia no couro cabeludo e na retirada dos pontos ficou um pedaço do fio de nylon, o que pode acontecer?
Olá, Vera
Em geral, com o tempo, o corpo “expulsa” esse pedaço.Também pode ocorrer formação de uma fibrose e infecção local.
Olá, Dr. tenho uma falha de mais ou menos 3cm
No alto na nuca. Minha mãe conta que nasci de parto normal, mas qdo me entregaram pra ela estava com um curativo na cabeça. Nesta parte não tem cabelo. O volume de cabelo cobre a falha, mas me incomoda muito, pois os fios de próximos a região tem crescimento e textura diferente diferentes dos demais
Olá, Simone
Você já passou em um cirurgião plástico para checar se é possível corrigir sua cicatriz?
Se ela não for muito grande, é possível retirá-la ou pelo menos reduzí-la, o que já vai te dar mais conforto.
Retirei um baso celular no couro cabeludo. Não fiz enxerto e a cicatrização foi boa.
Irá nascer cabelo na região