Hemoglobina, ferro, ferritina e queda de cabelo: qual a relação?

É comum médicos dermatologistas conversarem com seus pacientes sobre a relação entre ferritina e queda de cabelo.

Aliás, esse é um dos exames que mais frequentemente apresenta alterações quando os fios estão caindo, especialmente em mulheres.

Por isso, vale a pena obter mais informações sobre o assunto.

Mas, para entender a ligação entre ferritina e queda de cabelo, é preciso antes esclarecer alguns pontos.

Desse modo, cabe revisar conceitos chaves sobre ferro, hemoglobina e, claro, ferritina.

O que é ferritina?

A ferritina é a proteína responsável pelo armazenamento do ferro no organismo.

O corpo guarda o ferro que não está em uso junto a essa proteína para utilizá-lo quando necessário.

Portanto, a ferritina é uma medida indireta das reservas de ferro corporais. 

Assim, a ferritina baixa sugere um estoque reduzido de ferro. 

Por outro lado, a ferritina alta nem sempre significa haver muito ferro no organismo. Isso porque a ferritina também é uma proteína de fase aguda, ou seja, ela aumenta quando há inflamação no corpo.

Então, mesmo faltando ferro, uma pessoa com uma doença inflamatória pode ter ferritina alta.

Os valores de referência da ferritina mudam de acordo com a idade e gênero.

Em geral, eles variam entre 10 a 150 ng/mL para mulheres e 30 a 450 ng/mL para homens. 

Além do sangue, a ferritina também está presente nas células corporais, especialmente no baço, medula óssea e fígado. A sua produção, inclusive, ocorre no fígado.

Por isso, ao dosar a proteína no sangue, é possível se ter uma noção do seu volume corporal. No caso, não só da ferritina, mas também de ferro.

Mioglobina, hemoglobina e ferritina: qual a diferença?

Além de se ligar à ferritina, o ferro faz parte da estrutura de 2 outras proteínas: hemoglobina e mioglobina.

A mioglobina está presente nos músculos e a hemoglobina nos glóbulos vermelhos do sangue. O tom avermelhado tanto do músculo quando do sangue se deve a essas proteínas compostas de ferro.

Por conta da mioglobina, a carne vermelha é a principal fonte de ferro na alimentação. Sua reserva é bem superior a do que vegetais, razão pela qual veganos e vegetarianos normalmente precisam repor esse mineral.

Mas enquanto a ferritina libera o ferro para o corpo quando necessário, a mioglobina e a hemoglobina não. Isso porque o ferro faz parte das estruturas dessas globulinas, ao passo que na ferritina ele só se liga.

Então, a ferrtina armazena e disponibiliza o ferro para o corpo, sendo uma proteína carreadora.

Para que serve a hemoglobina, ferro e a ferritina?

O ferro é a matéria-prima da hemoglobina, proteína presente nos eritrócitos ou células vermelhas do sangue.

Dessa forma, o déficit de ferro acarreta a diminuição da produção da hemoglobina por falta de substrato.

O problema é que a hemoglobina é responsável pelo transporte de oxigênio no sangue. Sem oxigênio, não há produção de energia, ou seja, o corpo fica sem combustível para desempenhar suas atividades vitais.

Portanto, quando falta ferro, reduz-se a hemoglobina e a oferta de oxigênio, diminuindo-se o ritmo de funcionamento do organismo.

Só por essa razão, já dá pra se ter uma ideia da relevância do ferro na dinâmica do folículo capilar. Mas não para por aí.

O ferro ainda atua em atividades como síntese de DNA, renovação e reparação celular.

Por conta dessas múltiplas ações na saúde folicular, vale a pena checar o nível de ferro na queda de cabelo.

Intuitivamente, a dosagem de ferro no sangue, ou seja, o ferro sérico, parece ser a forma mais lógica para isso.

Contudo, o ferro sérico só mostra o quando do mineral está circulando livre no sangue naquele momento.

Para saber o quanto de ferro o corpo tem no estoque, no entanto, o exame indicado é a ferritina sérica.

O que significa ter ferritina baixa?

Níveis de ferritina abaixo dos valores de referência indicam deficiência de ferro e podem consolidar um diagnóstico de anemia ferropriva.

Esse tipo de anemia se deve aos baixos níveis de hemoglobina decorrente da carência de ferro.

Dentre os sintomas da anemia ferropriva estão:

• cansaço;
• perda de apetite;
• lentidão;
• palidez e mãos frias;
• palpitações, tontura, falta de ar;
• unhas quebradiças;
• cabelo seco, sem brilho e danificado;
• enfraquecimento do cabelo, com quebra dos fios;
• queda excessiva de cabelo.

Qual é a relação entre baixa ferritina e queda de cabelo?

O cabelo pode cair por diversos motivos como estresse, alterações hormonais, doenças, remédios, cirurgia, dieta e anemia.

A redução da quantidade de hemoglobina no sangue reduz a atividade do folículo piloso induzindo sua queda.

Entretanto, antes mesmo de haver anemia, o cabelo pode cair pela falta de ferro.

Isso porque, na teoria, quando o estoque de ferro, ou seja, a ferritina está baixa, o corpo muda sua distribuição interna.

Desse modo, para não comprometer a produção de hemoglobina, o organismo desvia o fornecimento de ferro do cabelo para o sangue.

Como resultado, pode se ter baixa ferritina e queda de cabelo, mesmo sem ter anemia.

Por isso, é válido checar como estão as reservas de ferro para prevenir a queda capilar.

Ainda mais porque não só a falta, mas também o excesso de ferro faz cair cabelo.

Então, torna-se fundamental monitorar os níveis de ferro em quem tem problemas capilares. Esse controle é feito através da dosagem de ferritina no sangue.

Níveis de ferritina e queda de cabelo: estudos científicos

Diversas pesquisas tentam determinar o valor alvo de ferritina necessário para evitar de cair cabelo.

Embora não haja consenso nem nos dados nem nas opiniões, admite-se a relação entre baixa ferritina e queda de cabelo. Pelo menos, há boas evidências para se acreditar nisso.

Um exemplo é o artigo científico de 2013.

No estudo, mulheres com eflúvio telógeno, tipo de queda capilar crônica, apresentavam níveis de ferritina de 14,7 ± 22,1 ng/mL. Enquanto isso, no grupo controle, essa média girava em torno de 43,5 ng/mL.

Outra pesquisa, dessa vez de 2009 também reforça essa correlação entre ferritina e queda de cabelo. 

Nesse caso, o valor de ferritina nas pacientes com queda capilar foi de 16,3 ± 12,6 ng/dL. Já no grupo de mulheres sem queixa de queda, a ferritina ficou em torno de 60,3 ± 50,1 ng/dL.

Por conta dessas variações e possível associação entre ferritina e queda de cabelo, alguns pesquisadores sugerem mantê-la em níveis mais altos. 

Esse é o caso, por exemplo, de um artigo da Cleveland Clinic, nos Estados Unidos. Nesse trabalho, apesar de reconhecerem a controvérsia sobre o tema, os autores orientam manter a ferritina acima de 70 ng/dL. 

Em outro artigo, os autores também recomendam uma ferritina de 70 ng/dL para se ter um bom crescimento do cabelo. 

Valores muito altos de ferritina, no entanto, podem prejudicar o cabelo. Aliás, um dos sinais da hemocromatose, doença de acúmulo de ferro no organismo, é justamente o comprometimento capilar.

Contudo, mesmo reconhecendo a ligação entre altos níveis de ferritina e queda de cabelo, ainda não se tem um valor limite.

Em geral, a recomendação é intervir se os valores de ferritina estão acima de 1000 ng/dL, realizando a flebotomia.

Alterações na ferritina e queda de cabelo: o que fazer?

A perda capilar pode ter diferentes causas, variando desde problemas de saúde, infecções, remédios, cirurgia até déficits alimentares.

Embora não exista consenso na literatura médica, é válido sempre considerar a relação entre ferritina e queda de cabelo.

Além disso, é claro, também se precisa analisar todo o contexto, não se prendendo exclusivamente ao valor do exame.

Por isso, recomenda-se ainda uma avaliação completa dos fios, couro cabeludo e outros exames laboratoriais quando o cabelo está caindo.

Assim, se você está com queda, venha fazer seu check-up conosco!

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