Minoxidil tópico para tratamento capilar

O uso do minoxidil tópico para tratamento capilar é uma das formas mais clássicas e populares de combater a perda de cabelos.

O que é minoxidil?

O minoxidil é um composto com potente ação de relaxamento e dilatação dos vasos sanguíneos, sendo, portanto,  originalmente um remédio para tratar hipertensão arterial.

O minoxidil surgiu entre as décadas de 60 e 70 na forma de comprimidos como tratamento oral da pressão alta.

Entretanto, ao perceberem que os pacientes um crescimento anormal de pelos no corpo durante seu uso, desenvolveu-se uma solução de minoxidil tópico para  tratamento capilar.

Quando  começou o uso do minoxidil tópico para tratamento capilar?

A aprovacão do minoxidil tópico para tratamento capilar pelo FDA (Food and Drug Administration) ocorreu em 1988 para homens e em 1991 para mulheres .

A primeira versão do minoxil para homens era a 2%, passando à 5% a partir de 1997 nos EUA.

Atualmente, o minoxidil tópico está disponível em solução ou espuma, em concentrações de 2% e 5%.

Inicialmente, versão a 5% era a somente para homens, sendo a de 2% reservada para uso feminino. Em 2014, no entanto, o FDA também liberou o uso do minoxidil 5% foam para mulheres.

Quais as opções de minoxidil para tratamento capilar?

Há duas apresentações de minoxidil disponível no mercado: comprimidos e solução capilar.

Minoxidil comprimido x loção capilar

Apesar da versão oral ter sido a primeira a surgir, foi o minoxidil tópico que passou a ser o tratamento padrão da calvície em homens e mulheres.

Estudos posteriores, no entanto, também sugerem a possibilidade de  usar o minoxidil comprimido em mulheres e homens com queda de cabelo ou alopecia.

Minoxidil original x manipulado

O minoxidil oral de referência está disponível em comprimidos de 10 mg.

Essa dose, no entanto, é somente para tratar pressão alta.

Os estudos com uso oral minoxidil para alopecia propõem doses bem menores, em torno de 0,25 mg à 2,5 mg por dia.

Como essas doses não estão disponíveis comercialmente, é preciso manipular o medicamento.

Uma vantagem do minoxidil manipulado é a flexibilidade de ajustar a dose de acordo com a necessidade e condições de cada pessoa.

Mesmo com os estudos, no entanto, é preciso salientar que o uso minoxidil oral é off label para calvície, ou seja, sem regulamentação na ANVISA.

Minoxidil tópico para tratamento capilar: 2% ou 5%?

O minoxidil é um medicamento vasodilatador, ou seja, ele abre os vasos sanguíneos fazendo cair a pressão arterial.

Como mulheres costumam ter a pressão mais baixa do que os homens, a princípio existia o receio de que o uso da versão 5% do minoxidil para mulheres pudesse provocar sinais hipotensão nas pacientes.

Assim, as primeiras versões aprovadas continham 2% de minoxidil para mulheres e 5% para homens.

O Rogaine Women’s topical solution, versão líquida do minoxidil 2% foi o primeiro minoxidil para mulheres aprovado pelo FDA nos EUA.

Sua aprovação ocorreu em 1991, quando ele passou a ser o medicamente original ou de referência de minoxidil tópico para tratamento capilar feminino.

Desde sua aprovação, inclusive, essa foi a única opção de minoxidil feminino no Brasil e nos EUA até 2014.

Em 2014 o FDA liberou também o uso do Rogaine Women’s foam, versão 5% do minoxidil espuma para mulheres.

Antes, mesmo nos EUA, o minoxidil 5% só era para tratamento da alopecia androgenética masculina.

No Brasil, vendeu-se o Rogaine por muito tempo nas farmácias, mas há alguns anos ele não está disponível por não renovar a licença na ANVISA.

Com isso, retirou-se minoxidil 2% do mercado, restando apenas o produtos com minoxidil 5%.

O problema é que, no Brasil, não há regulamentação da versão 5% do minoxidil para mulheres.

As únicas opções de minoxidil tópico para tratamento capilar disponíveis em farmácias brasileiras são o Aloxidil e o Pant, ambos com minoxidil 5%.

Minoxidil 5% para mulheres

Tanto o Pant quanto o Aloxidil têm em suas embalagens o alerta de que se trata de um medicamento de uso exclusivo por adultos do sexo masculino.

Assim, ao comprar qualquer um dos medicamentos e ver a mensagem, as mulheres imediatamente se perguntam se poderiam usar o produto.

Isso acaba por criar um grande mal entendido entre médicos e pacientes do sexo feminino.

Para evitar essa confusão, é importante que o médico esclareça previamente à paciente a questão regulatória do minoxidil no Brasil, além de salientar que se trata do mesmo produto, só que em concentrações diferentes.

As adaptações na forma e frequência do uso da versão 5% do minoxidil para mulheres faz parte do trabalho e da rotina dos médicos especialistas.

Como aplicar o minoxidil tópico para tratamento capilar?

A quantidade de minoxidil tópico para tratamento capilar depende do tamanho da área de rarefação e da forma de apresentação do produto (solução ou espuma). Em geral, a dose máxima de minoxidil tópico para tratamento capilar é 1 mL por aplicação.

Além do couro cabeludo, outras áreas pilosas como barba  na sobrancelha também podem ser tratadas com minoxidil, conforme orientação médica.

De uma forma geral, deve-se aplicar o suficiente para umedecer o couro cabeludo da área afetada, sem deixar o produto escorrer. No caso da apresentação em espuma, não há necessidade de se deixar a espuma evidente sobre o couro. É suficiente que se aplique o necessário para sentir o couro umedecido.

Recomenda-se aplicar no couro cabeludo seco. Quando for usado à noite, aplicar pelo menos 1 hora antes de se deitar.

Aplicar o produto diretamente no couro. Se a área é extensa, divida os cabelos com o pente para ajudar a expor o couro.

Então, massageie levemente o local para espalhar melhor o produto.

É bom evitar pentear os cabelos após a aplicação até que o couro cabeludo esteja seco novamente.

O minoxidil pode ser aplicado até 2 vezes ao dia, não tendo benefício em se usar mais vezes.

Nunca se deve utilizar o produto se houver machucados ou cortes no local.

Se o produto escorrer para a pele fora do couro cabeludo, seja no pescoço ou testa, deve-se lavar imediatamente a área. Uma dica para diminuir esse risco é aplicar com a cabeça levemente inclinada para trás.

Lave as mãos imediatamente após o uso para não espalhar o produto por outras áreas do corpo ou rosto.

Dicas para se utilizar o minoxidil tópico para tratamento capilar em mulheres

A posologia padrão para mulheres é o uso de minoxidil 2% até 2 vezes ao dia.

Entretanto, como a única apresentação disponível nas farmácias brasileiras é o minoxidil 5% spray, a recomendação é que mulheres usem o produto uma vez ao dia.

A dose máxima de minoxidil para mulheres é 1 mL por aplicação, ou seja, 1 mL ao dia.

O minoxidil deve ser aplicado no couro cabeludo limpo e seco, sendo uniformemente distribuído por todas as áreas de maior rarefação capilar.

Após borrifar o produto diretamente no couro, deve-se usar as ponta dos dedos para ajudar a espalhar o líquido pela área a ser tratada.

Não é recomendado pentear o cabelo após a aplicação do minoxidil até que o couro volte a ficar completamente seco, o que pode levar, em média, até 2 horas.

Após aplicar o produto também não se deve lavar o cabelo por pelo menos 4 horas, nem usar secador ou outros aparelhos térmicos.

O minoxidil tópico para tratamento capilar funciona?

De acordo com os estudos, o tempo para o minoxidil funcionar é variável.

Os primeiros sinais de melhora podem ser observados entre 6 a 8 semanas após início do tratamento.

Resultados mais significativos podem ocorrer entre 12 a 16 semanas, com resposta máxima ocorrendo em até 2 anos de uso. Em ensaios clínicos, 3 em cada 5 homens relataram melhora da rarefação após 48 semanas de uso.

Um estudo com 5 anos de seguimento mostrou uma resposta sustentada ao tratamento a longo prazo.

Entretanto, se houver interrupção do medicamento, os efeitos positivos tendem a se perder dentro de 4 a 6 meses.

Não são observadas respostas mais intensas com mais do que 2 aplicações ao dia ou com quantidades maiores do produto.

Uma informação importante é que apesar de funcionar como um promotor não específico do crescimento capilar, a medicação parece não interferir no processo de miniaturização dos fios induzida por hormônios masculinos.

Isso significa que pacientes em uso de minoxidil como tratamento único para a alopecia, geralmente apresentam progressão do quadro mesmo em uso da medicação.

Por também estar disponível em comprimidos, uma dúvida que pode surgir é se o minoxidil oral poderia ser melhor do que o tópico.

A resposta foi dada por estudos que mostraram que o minoxidil oral não tem efeito superior ao tópico, além de ser mais propenso a provocar efeitos adversos.

Minoxidil tópico para tratamento capilar feminino

O minoxidil é um medicamento bem estabelecido para o tratamento da queda de cabelo e alopecia feminina.

Existem diversos estudos mostrando a eficácia da solução capilar de minoxidil para mulheres.

A maior parte dos estudos utilizou minoxidil 2% solução capilar, pois antes esse era o tratamento padrão para cabelo feminino.

Os resultados do minoxidil para mulheres apresentados pelos estudos mostram graus variáveis de melhora, porém sempre maiores do que os do placebo.

Ainda sobre resultados, um outro estudo interessante comparou o minoxidil 2% usado 2 vezes ao dia à aplicação única diária de minoxidil 5% espuma em mulheres com alopecia.

Os resultados apresentados pelo estudo revelaram que ambos os esquemas terapêuticos foram igualmente efetivos no tratamento da calvície feminina.

Minoxidil tópico x oral para alopecia feminina

Outro estudo comparativo, com participação de pesquisadores brasileiros, testou o efeito do minoxidil comprimido versus a solução capilar de minoxidil para mulheres com alopecia.

A pesquisa, realizada na UNESP de Botucatu, interior de São Paulo, foi aceita para publicação em 2020 na revista científica Journal of the American Academy of Dermatology.

O estudo teve a participação de 52 voluntárias com alopecia feminina com idade entre 18 e 65 anos.

Essas pacientes foram orientadas a aplicar 1 mL de minoxidil tópico 5% ou tomar 1 comprimido contendo minoxidil 1 mg ao dia durante 24 semanas.

Os resultados do antes e depois feitos pelos pesquisadores mostraram que o minoxidil comprimido se comportou de forma semelhante ao minoxidil tópico no cabelo feminino.

Os testes de segurança também revelaram que o minoxidil comprimido foi seguro e bem tolerado na dose reduzida de 1mg ao dia.

Como funciona minoxidil para queda de cabelo ou calvície?

Apesar de haver muita pesquisa sobre o minoxidil nos últimos 30 anos, ainda não está claro como ele estimula o crescimento capilar.

Acredita-se que para exercer seus efeitos, o remédio necessita de ser transformado em seu metabólito ativo, o sulfato de minoxidil. A conversão é feita pela enzima sulfotransferase presente no couro cabeludo.

Através de sua forma ativa, ele atuaria por diferentes mecanismos, promovendo os seguintes efeitos:

• Aumento da taxa de crescimento linear do cabelo, gerando fios mais longos;
• Aumento da espessura do fio;
• Alteração do ciclo do cabelo: aumenta o tempo da fase de crescimento e diminuindo o tempo da fase de repouso. Dessa forma, ele acelera a reposição do fio que caiu por um novo.

Apesar de se conhecer os efeitos do composto, ainda não se sabe exatamente como ele consegue produzir esses efeitos.

Existem diferentes hipóteses para explicar como funciona o minoxidil tópico para tratamento capilar.

Uma das mais difundidas teorias é a que diz respeito a suas propriedades vasodilatadoras.

De acordo com essa teoria, o maior aporte sanguíneo provocado pela dilatação dos vasos aumentaria o fornecimento de nutrientes, o que estimularia o crescimento capilar.  Estudos mostram que há um aumento da circulação sanguínea cutânea 10 a 15 minutos após aplicação do medicamento

Entretanto, essa teoria ainda não está totalmente comprovada, uma vez que outras medicações vasodilatadoras não conseguem promover o mesmo efeito do minoxidil.

Outro possível mecanismo seria através da ativação dos canais de potássio. Segundo essa teoria, a maior ativação desses canais poderia contribuir para o prolongamento da fase de crescimento pelo medicamento.

Efeitos colaterais do minoxidil tópico

Assim como qualquer outra medicação, o minoxidil tópico também pode provocar efeitos adversos, mesmo que infrequentes. Quando presentes, geralmente são leves.

Alguns possíveis efeitos indesejáveis do seu uso são:

• Crescimento anormal de pelos na face, sobrancelhas, barba e mãos;
• Dor de cabeça, enxaqueca;
• Erupções cutâneas;
• Aumento da oleosidade ou ressecamento dos cabelos;
• Alterações inflamatórias do couro cabeludo levando a coceira, sensibilidade, ardor e caspa;
• Palpitações.

Dermatite de contato alérgica também pode ocorrer pelo próprio minoxidil ou mais frequentemente pelo propilenoglicol presente na formulação da loção. Uma versão sem propilenoglicol já está disponível no mercado americano, no Rogaine foam 5%.

Os efeitos colaterais tendem a diminuir em um período curto mesmo mantendo seu uso, com melhora ainda mais rápida quando se suspende a medicação.

Entretanto, a medicação deve ser suspensa e um médico deve ser procurado em casos de:

• Dor no peito;
• Pressão baixa;
• Tontura;
• Inchaço nas mãos, pés ou rosto;
• Ganho rápido e inexplicável de peso;
• Erupções cutâneas persistentes;
• Falta de ar;
• Dor no estômago;
• Palpitação;
• Dores pelo corpo.

Mulheres grávidas não devem usar minoxidil tópico.

O uso de minoxidil tópico para tratamento capilar não causa impotência.

Queda de cabelo após início do minoxidil tópico para tratamento capilar

Existe mais de um motivo pelo qual o minoxidil faz cair cabelo.

Um deles é pelo efeito conhecido como shedding.

O shedding capilar é uma queda de cabelo que geralmente começa 2 semanas após início do uso do minoxidil.

A queda capilar, no caso, é provocada pelo próprio mecanismo de ação do composto.

É que o minoxidil diminui o tempo de repouso dos fios na fase telógena, a fase de queda dos cabelos.

Em geral, os fios permanecem nessa fase de repouso por 3 meses.

Ao usar o minoxidil tópico para tratamento capilar, no entanto, encurta-se esse tempo e todos os fios que deveriam cair em 12 semanas caem em até 8 semanas, aumentando dessa forma a sensação de queda.

Nem sempre o efeito shedding ocorre. Quando presente, ele costuma demorar até 8 semanas, com melhora da queda após o período.

Entretanto, nem toda queda de cabelo após começar minoxidil tópico para tratamento capilar se deve ao efeito shedding capilar.

Uma boa parte das vezes, senão a maioria dos casos, o minoxidil faz cair cabelo por agravar quadros de dermatite do couro cabeludo.

O uso de minoxidil em mulheres com seborréia, mesmo sem sintomas, pode acelerar a queda de cabelo e aumentar a sensação de cabelos finos e ralos.

Por isso, antes de usar o minoxidil é fundamental checar as condições do couro cabeludo através de uma avaliação médica.

É seguro usar minoxidil tópico para tratamento capilar?

Segundo a bula da medicação, aproximadamente 1 a 2% do minoxidil aplicado no couro cabeludo é absorvido pela pele, sendo 60% metabolizado pelo fígado.

Tanto o minoxidil que foi absorvido mas não foi processado quanto seus metabólitos são eliminados pela urina, com mínima excreção pelas fezes.

Após interromper o uso da medicação, elimina-se cerca 95% do minoxidil tópico dentro de 4 dias.

Prós e contras do uso de minoxidil tópico para tratamento capilar

Assim como qualquer medicação ou tratamento, seja capilar ou não, o minoxidil também tem seus benefícios e riscos.

Pode-se evitar boa parte dos efeitos negativos do minoxidil  por uma correta avaliação e criteriosa indicação.

Quais as contraindicações do uso do minoxidil para tratar a queda de cabelo ou alopecia?

O minoxidil tópico não tem indicação para uso em bebês, crianças e mulheres durante a gravidez.

Segundo a Academia Americana de Pediatria, o minoxidil tópico é compatível com a amamentação.

Vantagens do minoxidil tópico para tratamento capilar

• Funciona. O minoxidil tópico tem alto grau de evidência científica para tratamento da queda de cabelo e alopecia feminina;
• É seguro na versão tópica, desde que usado corretamente;
• Não precisa de receita para comprar nem no Brasil nem no exterior;
• Disponível em diversas apresentações: minoxidil spray, líquido ou espuma;
• Pode ser manipulado, permitindo diferentes concentrações e também associações com outros compostos.

Desvantagens de usar minoxidil loção 

• Difícil aplicação, principalmente em mulheres com cabelos longos e enrolados;
• Efeito cosmético ruim, deixando aparência de cabelo oleoso, “ensebado”;
• Pode mudar a cor e a textura dos fios próximos ao local de aplicação;
• Piora da queda de cabelo no início do tratamento pelo efeito shedding ou piora da dermatite;
• Pode causar crescimento indesejado de pelos em outras partes do rosto;
• Demora para fazer efeito, levando meses para se ver resultados.

Minoxidil tópico tratamento capilar: devo usar?

Apesar de ser uma medicação aprovada pela ANVISA e pelo FDA para tratamento de calvície em homens e mulheres, nem sempre o minoxidil tópico é eficaz.

O seu uso indiscriminado pode, inclusive, levar ao aumento da queda de cabelos. A indicação e uso corretos são fundamentais para que ele funcione adequadamente.

Para saber mais a respeito dessa medicação e de outras opções de tratamento capilar, agende uma consulta.

A Clínica Doppio além de possuir uma estrutura apropriada para avaliação e tratamento de queda de cabelos e calvície, conta ainda com um médico especialista em cabelos e profissionais preparados para ajudar com seu problema.

Faça uma avaliação e obtenha as informações e cuidados para o seu caso.